Эффективность и хорошая переносимость нимесулида для лечения боли в спине, радикулярного синдрома и остеоартрита доказаны в двойном слепом проспективном исследовании при применении препарата в дозе 200 мг/сут в течение 20 дней [43]. В другом проспективном рандомизированном клиническом исследовании с двойным слепым контролем, в котором приняли участие пациенты с болью в спине, в группе нимесулида было отмечено достоверно более полное купирование болевого синдрома, расширение объема безболевых движений в пояснице и нормализация статики позвоночника [44]. Следует отметить, что при усилении боли в качестве аддитивной терапии целесообразно подключать локальные формы нимесулида (Найз® актив-гель), что позволит уменьшить дозу таблетированного лекарственного средства и повысит безопасность лечения.
При наличии невропатической боли, расстройств тревожно-депрессивного спектра или признаков центральной сенситизации необходимо использовать специальные инструменты диагностики (как правило, это опросники и электрофизиологические исследования) и адекватную патогенетическую терапию. При назначении пациентам препаратов из групп антидепрессантов и/или антиконвульсантов необходимо разъяснять цели их назначения - лечение боли, а также необходимость их длительного приема, что повышает комплаентность проводимой терапии.
Таким образом, адекватный контроль боли на всех этапах хирургического лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника является неотъемлемой частью реабилитационной программы данной категории больных. Своевременное выявление факторов хронизации боли и максимально возможная их коррекция, анализ типа боли (ноцицептивная, невропатическая, дисфункциональная), выявление признаков центральной сенситизации и их адекватная коррекция с активным участием пациента и использованием методик вовлеченности, осознанности и когнитивно-поведенческой терапии способствуют максимально ранней и эффективной реабилитации пациентов спинального профиля.
Литература
1. Boni L., Benevento A., Cantore F., Dionigi G., Rovera F., Dionigi R. Technological advances in minimally invasive surgery // Expert Rev. Med. Devices. 2006. Vol. 3, N 2. P. 147-153. DOI: https://doi.org/10.1586/17434440.3.2.147
2. Smith Z.A., Fessler R.G. Paradigm changes in spine surgery: evolution of minimally invasive techniques // Nat. Rev. Neurol. 2012. Vol. 8, N 8. P. 443-450. DOI: https://doi.org/10.1038/nrneurol.2012.110
3. Sivasubramaniam V., Patel H., Ozdemir B. Trends in hospital admissions and surgical procedures for degenerative lumbar spine disease in England: a 15-year time series study // BMJ. 2015. Vol. 5. Article ID e009011. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009011
4. Yoshihara H., Yoneoka D. National trends in the surgical treatment for lumbar degenerative disc disease: United States, 2000 to 2009 // Spine J. 2015. Vol. 15, N 2. P. 265-271. DOI: https://doi.org/10.1016/j.spinee.2014.09.026
5. Яшков А.В., Литвинов С.А., Мирошниченко А.П., Зацепина О.С. Федеральные клинические рекомендации. Послеоперационное ведение больных со спондилолистезом. Москва, 2015. URL: https://rehabrus.ru/klinicheskie-rekomendaczii.html (дата обращения: 02.08.2019)
6. Медведева Л.А., Загорулько О.И., Чурюканов М.В. Синдром оперированного позвоночника: состояние проблемы и возможности обезболивания // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2021. Т. 9, № 1. С. 126-132. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-1198-2021-9-1-126-132
7. Katz J., Seltzer Z. Transition from acute to chronic postsurgical pain: risk factors and protective factors // Expert Rev. Neurother. 2009. Vol. 9. P. 723-744. DOI: https://doi.org/10.1586/ern.09.20
8. Hanley M.A., Jensen M.P., Smith D.G. et al. Preamputation pain and acute pain predict chronic pain after lower extremity amputation // J. Pain. 2007. Vol. 8. P. 102-109. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpain.2006.06.004
9. Laufenberg-Feldmann R., Kappis B., Mauff S., Schmidtmann I., Ferner M. Prevalence of pain 6 months after surgery: a prospective observational study // BMC Anesthesiol. 2016. Vol. 16, N 1. P. 91. DOI: https://doi.org/10.1186/s12871-016-0261-7
10. Moiniche S., Kehlet H., Dahl J.B. A qualitative and quantitative systematic review of preemptive analgesia for postoperative pain relief: the role of timing of analgesia // Anesthesiology. 2002. Vol. 96. P. 725-741. DOI: https://doi.org/10.1097/00000542-200203000-00032
11. Nir R.R., Nahman-Averbuch H., Moont R., Sprecher E., Yarnitsky D. Preoperative preemptive drug administration for acute postoperative pain: a systematic review and meta-analysis // Eur. J. Pain. 2016. Vol. 20. P. 1025-1043. DOI: https://doi.org/10.1002/ejp.842
12. Bajwa S.S., Haldar R. Pain management following spinal surgeries: an appraisal of the available options // J. Craniovertebr. Junction Spine. 2015. Vol. 6, N 3. P. 105-110. DOI: https://doi.org/10.4103/0974-8237.161589
13. Puvanesarajah V., Liauw J.A., Lo S.-F., Lina I.A., Witham T.F., Gottschalk A. Analgesic therapy for major spine surgery // Neurosurg. Rev. 2015. Vol. 38, N 3. P. 407-419. DOI: https://doi.org/10.1007/s10143-015-0605-7
14. Fujita N., Tobe M., Tsukamoto N., Saito S., Obata H. A randomized placebo-controlled study of preoperative pregabalin for postoperative analgesia in patients with spinal surgery // J. Clin. Anesth. 2016. Vol. 31. P. 149-153. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2016.01.010
15. Jiang H.L., Huang S., Song J., Wang X., Cao Z.S. Preoperative use of pregabalin for acute pain in spine surgery // Medicine (Baltimore). 2017. Vol. 96, N 11. P. 1-9.
16. Canos A., Cort L., Fernández Y., Rovira V., Pallarés J., Barberá M. et al. Preventive analgesia with pregabalin in neuropathic pain from "failed back surgery syndrome": assessment of sleep quality and disability // Pain Med. 2016. Vol. 17, N 2. P. 344-352. DOI: https://doi.org/10.1111/pme.12895
17. Gianesello L., Pavoni V., Barboni E., Galeotti I., Nella A. Perioperative pregabalin for postoperative pain control and quality of life after major spinal surgery // J. Neurosurg. Anesthesiol. 2012. Vol. 24, N 2. P. 121-126. DOI: https://doi.org/10.1097/ANA.0b013e31823a885b
18. Zhang Z., Xu H., Zhang Y., Yanjie W., Tian Y., Zhihui H. et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for postoperative pain control after lumbar spine surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials // J. Clin. Anesth. 2017. Vol. 43. P. 84-89. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2017.08.030
19. Jirarattanaphochai K., Jung S. Nonsteroidal antiinflammatory drugs for postoperative pain management after lumbar spine surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials // J. Neurosurg. Spine. 2008. Vol. 9. P. 22-23. DOI: https://doi.org/10.3171/SPI/2008/9/7/022
20. Waelkens P., Alsabbagh E., Sauter A., Joshi G.P., Beloeil H.; PROSPECT Working Group of the European Society of Regional Anaesthesia and Pain therapy (ESRA). Pain management after complex spine surgery: a systematic review and procedure-specific postoperative pain management recommendations // Eur. J. Anaesthesiol. 2021. Vol. 38, N 9. P. 985-994. DOI: https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001448
21. Marbet G.A., Yasikoff Strub M.L., Macciocchi A., Tsakiris D.A. The effect of nimesulide versus placebo on hemostasis in healthy volunteers // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1998. Vol. 54. P. 383-387. DOI: https://doi.org/10.1007/s002280050479
22. Bradbury F. How important is the role of the physician in the correct use of a drug? An observational cohort study in general practice // Int. J. Clin. Pract. 2004. Vol. 144, suppl. P. 27-32. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2004.027_e.x
23. Шавловская О.А. Терапевтический спектр применения препарата Найз (Нимесулид) // Русский медицинский журнал. 2013. Т. 21, № 10. С. 512-518.
24. Базикян Э.А., Игнатович В.В. Оценка эффективности Кеторола и Найза в клинической практике хирургической стоматологии // Стоматология. 2005. Т. 84, № 3. С. 49-50.
25. Атрушкевич В.Г., Пихлак У.А. Эффективность и безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов Кеторол и Найз в пародонтологической практике // Клиническая стоматология. 2005. № 1. С. 34-36.
26. Binning A. Nimesulide in the treatment of postoperative pain: a double-blind, comparative study in patients undergoing arthroscopic knee surgery // Clin. J. Pain. 2007. Vol. 23, N 7. P. 565-570. DOI: https://doi.org/10.1097/AJP.0b013e3180e00dff
27. Zuckermann M., Panconesi R., Scaricabarozzi .I, Nava M.L., Bechi P. Clinical efficacy and tolerability of nimesulide compared with naproxen in the treatment of posthaemorrhoidectomy pain and inflammation // Drugs. 1993. Vol. 46, suppl. 1. P. 177-179. DOI: https://doi.org/10.2165/00003495-199300461-00043
28. Coscarelli S., Scaricabarozzi I., Nava M.L., Alajmo E. A comparison of nimesulide and ketoprofen in the prevention and treatment of painful postoperative inflammatory complications of ear, nose and throat surgery // Drugs. 1993. Vol. 46, suppl. 1. P. 174-176. DOI: https://doi.org/10.2165/00003495-199300461-00042
29. Rainsford K.D. Members of the Consensus Report Group on Nimesulide. Nimesulide - a multifactorial approach to inflammation and pain: scientific and clinical consensus // Curr. Med. Res. Opin. 2006. Vol. 22. P. 1161-1170. DOI: https://doi.org/10.1185/030079906X104849
30. Werner M.U., Soholm L., Rotbøll-Nielsen P., Kehlet H. Does an acute pain service improve postoperative outcome? // Anesth. Analg. 2002. Vol. 95. P. 1361-1372. DOI: https://doi.org/10.1097/00000539-200211000-00049
31. Breivik H. Education of nurses and medical doctors is a sine qua non for improving pain management of hospitalized patients, but not enough // Scand. J. Pain. 2017. Vol. 15, N 1. P. 93-95. https://doi.org/10.1016/j.sjpain.2017.02.001
32. Dietz N., Sharma M., Adams S., Alhourani A., Ugiliweneza B., Wang D. et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS) for spine surgery: a systematic review // World Neurosurg. 2019. Vol. 130. P. 415-426. DOI: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.06.181
33. Carr D.A., Saigal R., Zhang F., Bransford R.J., Bellabarba C., Dagal A. Enhanced perioperative care and decreased cost and length of stay after elective major spinal surgery // Neurosurg. Focus. 2019. Vol. 46. P. E5. DOI: https://doi.org/10.3171 /2019.1.FOCUS18630
34. Smith J., Probst S., Calandra C., Davis R., Sugimoto K., Nie L. et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS) program for lumbar spine fusion // Perioper. Med. 2019. Vol. 8. P. 4. DOI: https://doi.org/10.1186/s13741-019-0114-2
35. Choinière M., Watt-Watson J., Victor J.C., Baskett R.J., Bussieres J.S., Carrier M. et al. Prevalence of and risk factors for persistent postoperative nonanginal pain after cardiac surgery: a 2-year prospective multicentre study // CMAJ. 2014. Vol. 186, N 7. P. E213-E223. DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.131012
36. Sullivan M.L., Thorn B., Haythornthwaite J.A., Keefe F., Martin M., Bradley L.A. et al. Theoretical perspectives on the relation between catastrophizing and pain // Clin. J. Pain. 2001. Vol. 17, N 1. P. 52-64. DOI: https://doi.org/10.1097/00002508-200103000-00008
37. Turk D.C. A diathesis-stress model of chronic pain and disability following traumatic injury // Pain Res. Manag. 2002. Vol. 7, N 1. P. 9-19. DOI: https://doi.org/10.1155/2002/252904
38. Attal N., Masselin-Dubois A., Martinez V., Jayr C, Albi A., Fermanian J. et al. Does cognitive functioning predict chronic pain? Results from a prospective surgical cohort // Brain. 2014. Vol. 137, pt 3. P. 904-917. DOI: https://doi.org/10.1093/brain/awt354
39. Kong C.B., Jeon D.W., Chang B.S., Lee J.H., Suk K.S., Park J.B. Outcome of spinal fusion for lumbar degenerative disease: a cross-sectional study in Korea // Spine (Phila Pa 1976). 2010. Vol. 35, N 15. P. 1489-1494. DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181c49fd0
40. Landers M.R., Puentedura E., Louw A., McCauley A., Rasmussen Z., Bungum T. A population-based survey of lumbar surgery beliefs in the United States // Orthopaed. Nurs. 2014. Vol. 33, N 4. P. 207-216. DOI: https://doi.org/10.1097/NOR.0000000000000064
41. Weinrib A.Z., Azam M.A., Birnie K.A., Burns L.C., Clarke H., Katz J. The psychology of chronic post-surgical pain: new frontiers in risk factor identification, prevention and management // Br. J. Pain. 2017. Vol. 11, N 4. P. 169-177. DOI: https://doi.org/10.1177/2049463717720636
42. Weinrib A.Z., Burns L.C., Mu A., Azam M.A., Ladak S.J., McRae K. et al. A case report on the treatment of complex chronic pain and opioid dependence by a multidisciplinary transitional pain service using the ACT Matrix and buprenorphine/naloxone // J. Pain Res. 2017. Vol. 10. P. 747-755. DOI: https://doi.org/10.2147/JPR.S124566
43. Ilic K.V., Sefik-Bukilica M., Jankovic S., Vujasinovic-Stupar N. Efficacy and safety of two generic copies of nimesulide in patients with low back pain or knee osteoarthritis // Reumatismo. 2009. Vol. 61, N 1. P. 27-33. DOI: https://doi.org/10.4081/reumatismo.2009.27
44. Pohjolainen T., Jekunen A., Autio L., Vuorela H. Treatment of acute low back pain with the COX-2-selective anti-inflammatory drug nimesulide: results of a randomized, double-blind comparative trial versus ibuprofen // Spine (Phila Pa 1976). 2000. Vol. 25, N 12. P. 1579-1585. DOI: https://doi.org/10.1097/00007632-200006150-00019